分級調度救命優先，視頻指導現實落地｜迎接急救調度新的一年
所屬分類：公司資訊 閱讀次數：2462 發布時間：2023-01-06
當前，隨著各地新冠病毒感染者數量進入快速增長期，120呼叫量及救護車出診量不斷刷新曆史峰值、醫護感染比例持續攀升、人員短缺迫使許多急救人堅持帶病超負荷工作…… 為此，各地120都在呼籲大家非必要不打120，同時也陸續發出了調度員、駕駛員、擔架員等急救誌願者招募令。雖然抗疫新形勢下的院前急救正麵臨嚴峻考驗，但我們相信這不過是黎明前的黑暗，疫情終將過去，前方迎接我們的一定是朝陽和春天！
此前我們已經介紹過MPDS在我國實現院前急救安全分級以及它對於胸痛、腦卒中患者在院前救治中的影響等相關內容（《國內目前能實現院前急救調度科學安全分級的隻有MPDS！》、《胸痛中心數據揭示：緊急醫療調度係統的應用可提升胸痛患者的診斷一致性並減少院前延遲》、《科學研究證實：MPDS可明顯縮短腦卒中患者救治時間，降低病死率並改善預後》），本期通過幾個應用實例，結合當前120正麵對的抗疫風暴，來說說國內在應用MPDS實現準確辨別、救命優先等方麵的探索。
“MPDS測試孕婦宮縮時間已經小於2分鍾，送三醫不現實！”在此前的疫情防控期間，青島市一位預產期將至的高齡孕婦在隔離酒店突然羊水破裂，青島市120通過急救優先分級調度係統（MPDS）打破既有預案，協調更改了目的送往醫院，幫助孕婦在就近醫院平安誕下一子。在這場分秒必爭的“生命接力賽”中，MPDS快速確定患者病情的輕重緩急並引導分級調度無疑起到了關鍵作用。
圖：青島院前急救群群聊記錄
現在我國每40人至100人每年呼叫一次救護車，而發達國家大約每10人每年呼叫一次救護車服務；我國急診入院的患者約4%是救護車送進來的，而發達國家這一比例卻達到30%！黨的二十大報告提出：到2035年基本實現社會主義現代化，到2050年把我國建成社會主義現代化強國。可以預見，不久的將來，我國許多城市將處於全球發達水平，而對比發達國家數據可以看出，我們院前急救的需求存在很大的上漲空間！
世界上沒有一個國家能夠做到每個呼救電話都派遣急救醫生到現場施救（實際也無此必要），在院前醫生短缺的背景下，發展救護員參與院前急救成為了必然之勢。天津是我國首個使用醫療救護員急救車的城市，也是首個區分急救呼叫等級來調派不同急救資源的城市。2017年1月，天津市120上線了急救優先分級調度係統（MPDS），並對受理調度流程進行了改進，同時將出車人員和急救車輛進行了科學分級，掀開了我國院前急救分級調度的曆史篇章。
在受理階段，天津120的調度員通過MPDS標準詢問流程迅速判斷患者的病情嚴重程度；在調度階段，則根據患者病情有針對性地分配合適級別的急救車輛，其中，非重症或輕症患者僅派助理醫師或醫療救護員出車，保證將十分有限的執業醫師都留給急危重症患者。此外，MPDS係統分級統計還能為醫療救護員的配備數量提供參考，天津120在2018年2月麵對呼救量突增而急救醫生又無法增加的實際問題時，通過對MPDS使用以來的分級數據進行統計分析，曾酌情增加7名醫療救護員。
圖：MPDS統計的天津120各級別事件數據
天津市120在使用MPDS實施分級調度的過程中，大大提高了急救資源的利用率、急救醫生的工作效率以及120呼救的滿足率。2019年天津市財政局撥付1.4億元用於院前急救支持保障經費，加大救護車和配套急救設備配置、分批次抽調二級及以上醫院醫師支援並加大人員招聘力度等，在經費、人員均得到很好保障的基礎上，天津市120暫停了分級調度，但其敢為先鋒的嚐試卻為中國院前急救提供了一個很有借鑒意義的發展方向。
圖：央視報道MPDS遠程電話指導救治成功案例
今年，杭州120急救中心將先進的移動電話視頻技術與經典的MPDS電話指導相結合，率先在實際應用中實現了遠程視頻生命支持，成功幫助多位心髒驟停患者實現了院前心率恢複。
“把枕頭拿開”、“你這個按壓力度不夠，再用點兒力氣”、“找準兩乳頭連線中間位置”、“吹兩次氣”……杭州120在保證MPDS音頻指導不斷的情況下，通過視頻監督旁觀者的救治情況，一方麵增加了旁觀者實施救治的信心，另一方麵，在執行有偏離時可以及時矯正並就指導內容做進一步解釋說明，從而有效提升了旁觀者實施救治的質量。
圖：杭州120調度員正在遠程視頻指導心肺複蘇
